URML Île-de-France

Alerte Grippe A(H1N1) - Informations pratiques pour les Médecins Libéraux

Vous trouverez dans cette rubrique les fiches pratiques qui vous permettront d’assurer la prise en charge de vos patients grippés selon les recommandations ministérielles, d’assurer votre protection et celle de vos patients.


La vaccination en cabinet libéral

(dernière mise en ligne le 31/03/2010)

Depuis le 12 janvier 2010, la vaccination A (H1N1) est élargie aux cabinets des médecins libéraux. 

Un kit de vaccination spécifiant les modalités de cette vaccination en cabinet est mis à votre disposition sur le site du Ministère de la santé.

En résumé :
flecheComment s’approvisionner et se réapprovisionner ?

Les personnes désirant se faire vacciner peuvent, depuis le 15 février, aller elles-mêmes chercher les vaccins en pharmacie, sur prescription médicale avant de se rendre chez leur médecin pour se faire vacciner.

flecheQuels vaccins et matériel vous seront délivrés ?
  • Vaccin avec adjuvant FOCETRIA® (Novartis). Boîte de 10 seringues monodoses. Stock d’amorce : 2 boites de 10 vaccins.
  • Vaccin sans adjuvant : PANENZA® (Sanofi). Flacon de 10 doses. Stock d’amorce : 2 flacons maximum. Seringues d’injection adulte et enfant. Durée de conservation du flacon entamé : 7 jours.
  • Les seringues nécessaires à l'injection chez l'adulte et l'enfant
  • Les notices
flecheQuand vacciner ?
  • Au cours d’une consultation ou d’une visite habituelle
  • Au cours de séances spécifiques collectives

Elle peut également être confiée à un infirmier suivant votre prescription.

flecheQuelles sont les procédures de sécurité à respecter ?

La vaccination en cabinet devra respecter les conditions permettant la sécurité sanitaire :

  • Respect de la chaîne du froid (entre +2 et +8°C pour le transport et stockage des vaccins).
  • Conservation des flacons et seringues à l’abri de la lumière.

[…]

flecheQuelles sont les procédures administratives à respecter ?

Le patient doit être muni de son bon de vaccination. En cas d’oublis ou perte :

  • Le patient peut se la procurer auprès de la Cpam.
  • Vous pouvez lui éditer en vous connectant à Ameli Coupon (https://amelicoupon.ameli.fr).
  • Vous transmettez au centre de vaccination toutes les informations sur ce patient après sa vaccination (n° de sécurité sociale, date de naissance…)
  • Vous remplissez le bon de vaccination. Ces bons sont ensuite à retourner au centre national chargé de la tracabilité selon les modalités détaillées ici. ATTENTION, la CNAMTS doit envoyer à tous les médecins généralistes et pédiatres des enveloppes T permettant ce renvoi des bons de vaccination vers le centre chargé de la traçabilité. En attendant de recevoir ces enveloppes, conservez les bons de vaccination.
flecheQuelle est ma couverture assurantielle pour ces actes ?

Ces actes seront couverts par votre responsabilité civile professionnelle.

flecheQuelle sera ma rémunération ?
  • Une consultation/une visite si la vaccination est réalisée dans ce cadre
  • 1 VAC (6,6 euros) si vaccination au cours de séances spécifiques

Traitement antiviral - Nouvelles recommandations sur la prise en charge des patients grippés 19 janvier 2010

(dernière mise en ligne le 19/01/2010)

La prescription d’un traitement antiviral à tous les patients suspects de grippe n’est plus systématique.

La mise sous traitement antiviral curatif est recommandée à ce jour aux sujets présentant :

  • Un syndrome grippal caractérisé, si la forme clinique est jugée sévère par le médecin
ou
  • Des facteurs de risque particuliers4 en cas de suspicion de grippe
ou
  • Une forme clinique grave d’emblée ou compliquée (après avoir éliminé une surinfection
bactérienne).
La présence de difficultés respiratoires (dyspnée initiale ou d’apparition secondaire) justifie d’une
consultation hospitalière dédiée immédiate.

Protection des professionnels

(dernière mise en ligne le 01/01/2010)

En 2006-2007, des kits de protection, contenant des masques FFP2 et anti-projections, ont été adressés aux professionnels de santé libéraux. 
Les recommandations sanitaires d'utilisation de ces deux types de masques sont :
- le port d'un masque FFP2 par le professionnel libéral dès l'accueil du patient;
- le port du masque anti-projections par le patient présentant des symptômes respiratoires d'allure infectieuse.

Comment se réapprovisionner en masques ?

Consultez votre DDASS.


La prise en charge des patients

(dernière mise en ligne le 11/12/2009)

Les médecins libéraux assurent en première ligne la prise en charge des patients suspects de grippe en suivant les recommandations suivantes :

- la prescription d'un traitement antiviral n'est plus sytématique;
- port de masques anti-projections;
- repos à domicile;
- recommandations d'isolement jusqu'à la fin des symptômes.

- Le prélèvement naso-pharyngé à visée diagnostique préalablement à la mise sous traitement antiviral curatif n’est pas systématique.

Si l'examen médical révèle un signe de gravité :

- orientation du patient vers une consultation hospitalière spécifique "grippe" après régulation par le SAMU - Centre 15.


Pour une personne non malade et présentant des facteurs de risque qui a été en contact étroit avec une personne grippée, un traitement antiviral post exposition est recommandé. Le traitement est dit préemptif (à dose curative et pendant 5 jours).


Vaccination contre la grippe A H1N1 des personnes traitées pour un cancer

(dernière mise en ligne le 11/12/2009)

Les personnes traitées pour un cancer font partie des personnes pour lesquelles la vaccination contre le virus de la grippe A H1N1 est fortement recommandée.

Pour répondre aux nombreuses interrogations de ces patients et des professionnels qui les prennent en charge, l’INCa, en accord avec le ministère de la santé et des sports, a émis des recommandations pour la vaccination de ces personnes. Les fédérations hospitalières membres du GIP INCa (FHF, FNCLCC, FHP et FEHAP), ainsi que la Ligue nationale contre le cancer et l’ARC, s’associent à cette démarche d’information.


>> Consulter le site

Vaccination des personnes allergiques à l'oeuf

(dernière mise en ligne le 11/12/2009)

Dans le cadre de la vaccination antigrippale, le vaccin CELVAPAN est réservé aux personnes allergiques à l’œuf.

Cette vaccination se déroulera en respectant strictement l’indication du CELVAPAN de façon regroupée et sur prise de rendez-vous .

L'hôpital Necker, l'hôpital Trousseau et l'hôpital Tenon ont mis en place une organisation permettant d'accueillir les personnes allergiques à l'œuf, désirant être vaccinées contre la grippe A H1N1, et relevant donc du Celvapan. 

Cette vaccination se fera uniquement sur rendez-vous dans ces hôpitaux.

  • ENFANTS allergiques à l’œuf : Necker et Trousseau

Hôpital Necker : les rendez-vous peuvent être pris par téléphone du lundi au vendredi entre 9h30 et 18h au N° 01 44 49 43 77.

Hôpital Necker - Enfants malades : 149/161, rue de Sèvres 75015 Paris.

Hôpital Trousseau : Les rendez-vous peuvent être pris par téléphone du lundi au vendredi entre 9h30 et 18h au N°01 44 73 68 47

Hôpital Trousseau : 26 avenue du Docteur Arnold Netter 75012 Paris

  • ADULTES allergiques à l’œuf :

Pour l'hôpital Tenon : les rendez-vous peuvent être pris par téléphone du lundi au vendredi entre 9h30 et 18h au N° 01 56 01 74 25 ou par mail consult.grippe@nck.aphp.fr

Hôpital Tenon : 4, rue de la Chine – 75020 Paris.

Certificats de non contagion et secret professionnel

(dernière mise en ligne le 20/11/2009)

La grippe A(H1N1) n’étant pas à déclaration obligatoire, il n’y a pas d’obligation à la rédaction d’un certificat de non contagion par le médecin, y compris dans le cadre d’un tableau clinique éventuellement évocateur de grippe A(H1N1). 

Il faut également rappelé que le secret professionnel doit être respecté notamment vis-à-vis de l’employeur ou de la collectivité.

En dehors d’une validation par prélèvement (actuellement écarté de la pratique courante) le diagnostic de grippe H1N1 ne peut être affirmé de façon formelle.

Un certificat médical n’est exigible que lors du retour en classe des élèves ayant contracté une maladie contagieuse.

Vous pouvez ici télécharger les textes officiels en vigueur à ce sujet et consulter la liste des maladies à déclaration obligatoire.


Vaccination des femmes enceintes

(dernière mise en ligne le 20/10/2009)

Monsieur le professeur Houssin, directeur général de la santé, rappelle les recommandations à suivre pour la vaccination des femmes enceintes contre le virus H1N1 pandémique.


L'essentiel pour les cabinets médicaux

(dernière mise en ligne le 09/09/2009)

Affiche Fievre & TouxAfin de préparer votre cabinet à recevoir des patients grippés, vous trouverez ci-dessous des outils de communication à destination de vos patients et des recommandations pratiques du ministère de la santé.

Vous trouverez par ailleurs les sites de réapprovisonnement en masques près de chez vous en consultant les informations de votre département ou via la carte de l'Ile-de-France (à droite de la page).


Campagne d'information du ministère de la santé (25 août - 25 septembre 2009)

(dernière mise en ligne le 25/08/2009)

Stop aux virusLe ministère de la santé lance le 25 septembre une campagne d'information à destination du grand public et des professionnels de santé.

- Pour le grand public, des spots radio, des films ont pour objectif d'inciter la population à mettre en oeuvre les gestes barrières pour limiter la transmission des virus de la grippe.

- Pour les professionnels de santé, une affiche est proposée pour le cabinet : elle incite les patients présentant le symptômes de la grippe à se signaler à l'accueil dès leur arrivée.


>> Consulter le site

Questions / Réponses - Professionnels de santé

(dernière mise en ligne le 24/08/2009)

Cette FAQ, mise en ligne sur le site du ministère de la santé, est exclusivement réservée aux professionnels de santé et aux questions d’ordre médical. Les réponses aux nouvelles questions sont mises en ligne régulièrement.
Dernière mise à jour : 26 septembre 2009


>> Télécharger le document

Mesures d'hygiène

(dernière mise en ligne le 07/08/2009)

Pour les professionnels de santé, les mesures d'hygiène demeurent :

- lavage des mains avec une solution hydro-alcoolique après chaque patient;
- port de gants à usage unique lorsqu'il y a un risque de contact avec du matériel souillé, du sang ou des liquides biologiques, plaies, muqueuses et en cas de lésions cutanées;
- désinfection du matériel médical utilisé avec des solutions ou lingettes impregnées d'un nettoyant désinfectant après chaque patient;
- port de lunettes de protection, surblouse, masque et gants en cas de risque de projection ou d'aérosolisation de produit d'origine humaine, en particulier pour les actes dans la sphère ORL.


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